С 2026 года каждый житель Мексики получит доступ к любой государственной больнице любого уровня независимо от штата
С января 2026 года все жители Мексики смогут получать медицинскую помощь в любой государственной больнице страны, независимо от принадлежности к государственным системам здравоохранения IMSS, ISSSTE или IMSS-Bienestar и места проживания. Это станет возможным после запуска всеобщей регистрации в Национальной системе здравоохранения, которая объединит цифровые базы данных всех государственных учреждений.
Как заявила 6 октября президент Клаудия Шейнбаум, каждый мексиканец получит единое удостоверение личности в сфере здравоохранения, что позволит обращаться за медицинской помощью в любое государственное учреждение страны.
Реформа направлена на устранение институциональных барьеров и создание интегрированной модели медицинской помощи. Согласно планам правительства Мексики, программа станет ключевым шагом к объединению раздробленной системы, в которой десятилетиями существовали параллельные структуры с разными бюджетами, информационными системами и стандартами обслуживания.
В рамках реформы запланированы инвестиции более 90 миллиардов песо в больничную инфраструктуру, цифровизацию и укрепление первичной помощи. 50 миллиардов песо будет выделено на уже строящиеся больницы и 40 миллиардов песо на новые проекты, а также 2,5 миллиарда песо — на восстановление 260 выведенных из эксплуатации операционных. До конца 2025 года правительство намерено завершить строительство 31 новой больницы и 12 отделений семейной медицины.
Реализация национального реестра потребует объединения цифровых платформ IMSS, ISSSTE и IMSS-Bienestar. Министерство здравоохранения отмечает, что будет использовать международные стандарты обмена медицинскими данными, такие как FHIR и HL7, и усилит меры кибербезопасности для защиты конфиденциальности пациентов.
Создание всеобщего реестра и единых клинических данных должно гарантировать любому пациенту получить лечение в ближайшем государственном учреждении. Единая электронная запись позволит избежать дублирования исследований и методов лечения. Будет реализован расширенный эпидемиологический контроль за счет наличия национальной базы данных для мониторинга хронических и новых заболеваний. Планируется повысить финансовую эффективность здравоохранения за счет сокращения административных расходов и оптимизации использования человеческих и технологических ресурсов.
Эксперты называют проект самым масштабным преобразованием мексиканской системы общественного здравоохранения за последние десятилетия. Его успех, по их мнению, будет зависеть от способности государства обеспечить совместимость цифровых систем, равномерное финансирование и соответствие кадровой политики. Между северными и южными штатами Мексики сохраняются значительные различия в охвате, кадровых ресурсах и уровне предоставляемых медицинских услуг, и существует риск, что новая система сохранит это неравенство.
На данный момент мексиканская государственная медицина представляет собой три непересекающихся мира, каждый из которых обслуживает «свою» категорию граждан, и переход из одного в другой возможен только при смене статуса — например, при устройстве на работу, увольнении или переходе на государственную службу. Хотя медицинская помощь гарантирована всем, но фактический доступ к ней — разный. Ниже мы приводим краткую информацию по существующим системам государственного здравоохранения в Мексики.
IMSS
Обслуживает работников частного сектора, за которых платит работодатель, и членов их семей, а также тех, кто может платить за лечение сам. Принимает как граждан, так и резидентов Мексики. Пациенты IMSS могут лечиться только в клиниках и больницах IMSS, начиная с семейной амбулатории и по направлению — в госпитали более высокого уровня. Обратиться в ISSSTE или IMSS-Bienestar нельзя, даже при неотложном состоянии (кроме случаев прямой угрозы жизни, когда любая больница обязана принять пациента).
ISSSTE
Предназначена только для работников государственного сектора. Имеет собственные поликлиники и госпитали, которые не принимают застрахованных в IMSS. Система замкнута, и даже при наличии полиса IMSS человек не получит обслуживание в ISSSTE.
IMSS-Bienestar
Это новая система, пришедшая на смену прежнему INSABI (ликвидирована в 2023 году). Предназначена для людей без страховки IMSS или ISSSTE, включая безработных, домохозяек, работников неформального сектора, иностранных мигрантов и бедные семьи. Обслуживание полностью или почти полностью бесплатное, но только в государственных больницах, участвующих в программе IMSS-Bienestar, чаще всего — в провинциальных и сельских регионах. В крупных городах таких учреждений пока немного (как правило, это Hospital General), и пациенты IMSS-Bienestar не могут лечиться в IMSS или ISSSTE, даже при наличии тех же заболеваний.
Каждая система имеет свою иерархию: первичная помощь — специализированная — госпитальная, и переход между системами невозможен без утраты прежнего страхового статуса. Например, пациент ISSSTE не может пройти операцию в IMSS, даже если там есть место и он готов платить, а пациент IMSS-Bienestar не может лечиться у врача IMSS. Исключение — экстренные случаи.
Люди с потерянной работой автоматически теряют доступ к IMSS, если только не могут сами оплачивать страхование, и вынуждены обращаться в IMSS-Bienestar. В сельских районах IMSS-Bienestar фактически стал универсальной сетью для всех. В городах же сохраняется ситуация, когда три параллельные системы работают независимо, не обмениваются медицинскими данными и не принимают «чужих» пациентов.
