Программы общественного здравоохранения, доступные резидентам Мексики
Оформив вид на жительство в Мексике, иностранцы получают доступ к базовым государственным программам здравоохранения. То есть резиденты могут пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием точно так же, как и граждане Мексики, как только у них появляется CURP — идентификационный номер жителя Мексики. CURP есть у так называемых временных посетителей, временных и постоянных резидентов, а также граждан Мексики.
Обычно резидентам доступны две программы общественного здравоохранения: IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) и INSABI (El Institution de Salud para el Bienestar; с 2023 года INSABI сменила название на IMSS-Bienestar). Есть и другие программы, но они иностранцам недоступны.
Обе программы национальные и довольно похожи между собой. Обе программы имеют свои собственные больницы и клиники, и к каждой привязаны свои врачи. Возраст и характеристики инфраструктуры могут варьироваться от институциональных структур в стиле 1950-х годов до самых современных недавно построенных медицинских учреждений. Совершенно неверно считать, что бесплатно означает некачественно. Предлагаемое медицинское обслуживание может быть хорошим или очень хорошим, большинство врачей имеют сертификаты, а врачи старшего возраста являются опытными хирургами. В Мексике так принято: врач одновременно работает и в частном госпитале, и в государственной клинике, потому что работа в государственном секторе является привлекательным вариантом для некоторых специальностей из-за предлагаемых щедрых пенсионных пособий. Многие учреждения являются учебными больницами, а стажеры и студенты-медсестры учатся в многочисленных медицинских школах и школах медсестер в Мексике. Стажеры предоставляют бесплатные медицинские услуги в обмен на бесплатное образование.
Необходимость тотального охвата населения приводит к переполненности во многих государственных больницах и долгому ожиданию плановых приемов или операций. Например, если вас госпитализировали через отделение неотложной помощи, возможно, вам придется подождать, пока освободится место в палате. Такого, что вообще нечем лечить, не бывает, но если вы иностранец, готовьтесь к тому, что вас попросят за свои деньги купить базовый набор медикаментов или расходные материалы.
Тем, кто родился во времена СССР, бесплатная медицина не в диковинку. Однако, во многих отношениях государственная медицинская система Мексики действительно предлагает серьезную медицинскую помощь для многих людей и многих состояний. Нужно понимать, что обеспечить достойный уровень медицины во всех уголках 130-миллионной страны не так уж и просто.
Программа IMSS
IMSS обычно предназначена для работающих людей, и страховое покрытие для большинства участников оплачивается через работодателя из частного сектора. Любой, кто официально работает в Мексике, должен зарегистрироваться в программе, даже если у него есть другая частная медицинская страховка. Взносы работника в IMSS оплачивает работодатель. Тем не менее, IMSS также доступна для иностранцев-резидентов, которые не работают (то есть работодатель не платит взносы) — тогда они могут платить взносы сами добровольно. Сумма взносов будет зависеть от возраста, от того, какое лечение программа покрывает, и от ранее существовавших заболеваний. Взнос, выплачиваемый ежегодно, составляет от 8 550 до 20 500 мексиканских песо (2024), наиболее высокий — для людей старше 80. Если у вас нет серьезного ранее существовавшего (хронического) заболевания, IMSS обычно является предпочтительной общедоступной программой для иностранцев.
Чтобы подать заявку на IMSS, обратитесь в больницу IMSS, которая обслуживает район, в котором вы живете. Вы должны запомнить одно: имея CURP, для IMSS вы становитесь равным гражданину Мексики. Вас не могут не допустить к программе, но и требовать большего вы также не можете.
Следующие хронические заболевания ограничат ваше участие в IMSS или ваше покрытие начнет действовать не сразу, а с задержкой.
- Злокачественные опухоли,
- Хронические дегенеративные заболевания, такие как поздние осложнения сахарного диабета, болезнь Гоше, хронические заболевания печени, хроническая почечная недостаточность, пороки клапанов сердца, сердечная недостаточность, последствия ишемической болезни сердца (аритмия, стенокардия или инфаркт миокарда) и хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания с дыхательной недостаточностью,
- Хронические системные заболевания соединительной ткани,
- Зависимости, такие как алкоголизм и наркомания,
- Психические расстройства, такие как психоз и слабоумие,
- Врожденные заболевания,
- ВИЧ и СПИД.
Здесь нужно указать, что многие из этих заболеваний, например, ВИЧ, опухоли, сахарный диабет или психические расстройства, в Мексике и так подлежат бесплатному лечению. То есть вам в любом случае окажут бесплатную медицинскую помощь, но не в рамках вашей страховки IMSS.
Покрытие начинает действовать с задержкой для следующих заболеваний:
- через 6 месяцев — доброкачественная опухоль молочной железы,
- через 10 месяцев — беременность и роды,
- через один год:
- Литотрипсия,
- Хирургия гинекологических заболеваний, кроме злокачественных новообразований матки, яичников и дна промежности,
- Хирургия венозной недостаточности и варикозного расширения вен,
- Хирургия пазух и носа,
- Хирургия варикоцеле,
- Геморроидэктомия и хирургия ректальных свищей и ректального пролапса,
- Тонзиллэктомия и аденоидэктомия,
- Хирургия грыж, кроме грыж межпозвонковых дисков,
- Хирургия вальгусной деформации,
- Хирургия косоглазия,
- через два года:
- ортопедическая хирургия.
Страховое покрытие не распространяется на следующие виды лечения:
- Косметическая хирургия,
- Приобретение очков, контактных линз, интраокулярных линз и слуховых аппаратов,
- Операции по коррекции астигматизма, пресбиопии, близорукости и дальнозоркости,
- Лечение травм, нанесенных самому себе, и травм, возникших в результате попытки самоубийства,
- Лечение травм, полученных в результате занятий любым видом спорта, сопряженным с физическим риском,
- Профилактический медицинский осмотр по требованию застрахованного или его выгодоприобретателя,
- Лечение нарушений поведения и обучения,
- Стоматологическое лечение, за исключением удаления, пломбирования и чистки,
- Предоставление ортезов, протезов и специальных аксессуаров,
- Лечение хронических состояний, требующих постоянного терапевтического контроля,
- Хирургическое или медицинское лечение для коррекции изменений фертильности пары,
- Лечение последствий скелетно-мышечных или неврологических травм травматического происхождения, приобретенных с осторожностью за страхование,
- Лечение последствий дегенеративных заболеваний центральной и периферической нервной системы и последствий заболеваний сосудов головного мозга, пенферная сосудистая недостаточность, в том числе приобретенная при страховании.
Программа INSABI
INSABI предлагает программу для тех, кто не охвачен IMSS, то есть фактически для тех, кто не работает по найму. Например, для фермеров или кустарей, которые работают сами на себя. По факту первоначальное призвание INSABI — заполнить социальное неравенство, возникшее между наемными и самозанятыми работниками. Раньше эта программа называлась Seguro Popular, и вы все еще можете услышать, что ее так и называют. Но в отличие от предшественницы, возможности по бесплатному обслуживанию больных с серьезными заболеваниями сведены почти к нулю.
В то время как базовое покрытие является бесплатным, INSABI не покрывает стоимость лечения острых болезней на 100%. Например, рак, сердечные приступы, сердечно-сосудистая недостаточность, диабет, гепатит С, серьезные операции и долгосрочное лечение никогда не покрываются страховкой INSABI полностью. Сначала INSABI делает заключение, что она будет или не будут полностью охватывать, на основе диагноза и тяжести состояния человека. При этом не существует полного списка заболеваний и состояний, которые INSABI не охватывает. С другой стороны, оплата может быть скорректирована по скользящей шкале в зависимости от дохода.
Дополнительную информацию о бесплатной медицине по программе INSABI вы найдете в этой публикации.
Теперь некоторые наблюдения о бесплатном лечении в учреждениях IMSS и INSABI.
Как правило, больничные палаты рассчитаны на несколько человек, индивидуальные палаты не предусмотрены. Предполагается, что о личных потребностях пациента (помощь с кормлением, помощь в принятии душа или обтирании в постели, помощь в пользовании туалетом, опорожнение подкладного судна и т. д.) будет заботиться член семьи, а не медперсонал. Члены семьи часто дежурят у постели больного посменно.
Необходимые лекарства и расходные материалы будут предоставлены больницей, и вам даже выдадут все лекарства и витамины домой, после госпитализации. Но врач может порекомендовать другое лекарство, лучшее решение, с его точки зрения, или попросить члена семьи купить основные перевязочные материалы, которые нужно менять ежедневно. Как обычно, кто-нибудь побежит в ближайшую коммерческую аптеку за необходимым. В принципе, многим это и так знакомо.
Как правило, врачи и медсестры в системе общественного здравоохранения не говорят по-английски. Если вы не говорите по-испански, вас могут не понять. Обязательно пользуйтесь переводчиком в телефоне. И просите персонал написать свои инструкции, чтобы их можно было перевести или показать другим людям.
Если больной лежачий, рекомендуется нанять в помощь студентку-медсестру или частную дежурную медсестру. Поскольку часто эта работа не требует профессиональных навыков, вы можете попросить кого-то из знакомых выполнять функции медсестры.
Хотя медицина бесплатная, лечить будут в любом случае, и лечить довольно качественно. Именно поэтому для многих простых заболеваний программы общественного здравоохранения являются прекрасной альтернативой лечению в дорогих коммерческих клиниках.
Здравствуйте! Поясните, пожалуйста, как это выглядит с точки зрения пациента с темпоралем. Например, человек не очень себя чувствует, скажем, появилась боль в груди (условно). Не то, чтобы умирает, но чувствует себя очень некомфортно. Какие у него варианты из бесплатных, если он не оформлял никаких страховок? Из того, что приходит на ум, куда можно пойти, это: 1) Врач при аптеке — это понятно, просто прийти туда. Вопрос в том, что, например, он решит, что необходим прием у специалиста. Что он сделает? Просто сообщит мне об этом, или выдаст какое-то направление, с которым можно будет куда-то обратиться? 2) Тут есть некие Centro de Salud. Что это такое? Как они работают? Какие у них функции? Туда можно пойти с этой проблемой? Как я понимаю, просто прийти и встать в очередь на прием не получится, надо сначала какие-то талончик на прием получить (пытались попасть туда с сыном, когда у него болело ухо, не получилось, сказали типа «талончики закончились, приходите завтра». Это если я правильно поняла.) Опять же вопрос, есть ли у них специалисты, или что они сделают, если нужного специалиста нет? 3) Неотложка Госпиталя Генераль. Как попасть понятно, приходишь, сидишь сто лет в очереди. Не совсем, правда, понятно, можно ли туда с этой проблемой, это же вроде как не неотложная проблема. 4) Собственно Госпиталь Генераль. Туда можно просто прийти и записаться к специалисту, или к терапевту, или там принимают только по направлениям (от кого?). Было бы очень полезно, если бы вы могли разъяснить этот вопрос именно с такой практической точки зрения.
@Татьяна:
Здравствуйте, Татьяна! Если у вас нет ситуации, представляющей угрозу для жизни, у вас нет острого или инфекционного заболевания, то вы не можете рассчитывать на полностью бесплатное обслуживание или лечение. Мы не владеем полной информацией, какие именно случаи и заболевания лечатся бесплатно. 1) Врач при аптеке может назначить лечение только при простых заболеваниях. В более сложных случаях он даст направление к профильному специалисту. Однако, его направление не является направлением на бесплатное лечение, поскольку решение о таком лечении принимает государственная больница. 2) Centro de Salud — это первичные пункты медицинской помощи. Это то же самое, что врачи при аптеках, однако, они также оказывают базовую медицинскую помощь, а сами центры оснащены манипуляционными, могут проводить обследования и там принимают базовые специалисты. Центры здоровья также дают направления к профильным специалистам в государственных больницах. Про талончик на прием вы все правильно написали, очереди могут быть большими. 3) Скорая помощь работает только в экстренных случаях. Если у вас экстренный случай, вы просто туда приходите или вызываете скорую, и вам не могут отказать в приеме и лечении. Точно так же и в Красном кресте. Но нужно понимать, что это именно в экстренных случаях. Просто с высоким давлением вас туда не примут. 4) Если у вас нет страховки, но вы резидент Мексики, Главный госпиталь (Hospital General, иногда Hospital Regional) — это ваша базовая больница. Для начала вам нужно: — направление от другого врача или первичного центра медицинской помощи, — карта резидента и ее бумажная копия, — распечатка CURP, — подтверждения с сайтов IMSS и ISSSTE о том, что вы не обсуживаетесь в этих организациях (на нашем сайте рассказано, как их получить). Мы обращались в Hospital General в Канкуне и Мехико, поэтому можем рассказать, как это работает у них. Сначала узнайте, где в госпитале можно получить направление к нужному специалисту. Отсиживаете там очередь, показываете пакет документов, получаете ситу к специалисту. Затем идете в кассу с тем же пакетом документов. Там вам говорят, сколько стоит прием. Может, и бесплатно. Например, в Канкуне прием к гематологу в Главном госпитале стоил 270 песо, а в коммерческих клиниках — от 800 песо. Вам выдают подтверждение оплаты (recibo de pago), и такое подтверждение нужно брать перед каждым приемом у врача, и для этого каждый раз будет нужен тот же пакет бумаг. Возможно, вас отправят в кабинет социального работника, который своими вопросами узнает, насколько вы платежеспособны и не нужна ли вам социальная помощь. Он может принять решение, что лечение будет бесплатным. Идете на прием к врачу. Если он назначает вам лечение, вам заведут карточку (carnet), куда уже сам врач будет вписывать следующие ситы. Если лечение бесплатное и вам выпишут препараты, их также можно получить бесплатно в аптеке тут же. Да, везде очереди, но по нашему опыту, если прийти рано утром, часов в 7, то все направления можно получить сегодня же. Правда, к врачу направление может быть и через месяц, но в Канкуне — в пределах недели. В любом случае, у них есть слоты на ближайшее время для оперативных ситуаций. Короче, когда у вас будет повод самой обратиться, вы сами все поймете, как все работает. По нашему опыту, единственное, что напрягает — это очереди. Все остальное хорошо организовано, в госпиталях чисто, хорошие специалисты, отличное современное оборудование и нареканий на обслуживание у нас не было. В Канкуне кардиология считается лучшей во всей восточной Мексике. Ну и потом, потраченное время оправдывает сэкономленные деньги. По поводу направления: его может дать любой медицинский работник с лицензией. В направлении он указывает свои профессиональные данные, что означает, что это направление не с улицы.
@Go To México!:
Спасибо большое за подробный ответ!
Здравствуйте, какую программу можете порекомендовать для постановки на учет по беременности для постоянного резидента Мексики?
@Анна:
Здравствуйте, Анна! Извините, не будем ничего рекомендовать. У IMSS нет отдельного пакета для беременных. Покрытие идёт в рамках обычного обслуживания, если вы сначала заключили договор страхования, а затем забеременели. Если вы пришли оформлять договор уже беременной, в страховании, скорее всего, откажут или не включат в него медицинские услуги по беременности и родам. Страхование для резидентов и граждан Мексики не отличается. Обратите внимание на пакеты для беременных AXA или HDI, они более специализированные, но там такая же постановка вопроса: сначала договор, потом беременность.
Добрый день) А если не брать никакую из этих страховых программ, как оказывается медицинская помощь? В тех же государственных только за деньги? Как можно порядок цен узнать? И какой программой вы сами пользуетесь интересно, что бы посоветовали на свое усмотрение)
@Натали:
Здравствуйте, Натали! Вы можете воспользоваться бесплатным медицинским обслуживанием Insabi, на сайте есть информация с объяснением. Порядок цен не можем знать, поскольку это зависит от конкретной процедуры. Мы пользуемся обычным IMSS, который нам оформил работодатель.